Η παρωτίδα είναι αδένας που παράγει σάλιο και βρίσκεται μπροστά από το αυτί. Είναι ακριβώς η περιοχή που πρήζεται όταν τα παιδιά εμφανίζουν “μαγουλάδες”.
Μέσα από την παρωτίδα περνάει ένα νεύρο, το προσωπικό νεύρο, το οποίο δίνει κίνηση στους μυς του μισού προσώπου. Δηλαδή με τη βοήθεια αυτού του νεύρου ρυτιδώνουμε το μέτωπό μας, κλείνουμε το μάτι και χαμογελούμε.
Το νεύρο είναι μεγάλο και ενιαίο όταν μπαίνει στην παρωτίδα (από το αυτί) και μετά διακλαδώνεται σε μικρότερα κλαδάκια.
Οι όγκοι της παρωτίδας εμφανίζονται συνήθως σαν ένα ανώδυνο “μπαλάκι” κάτω από την γωνία της κάτω γνάθου. Λιγότερο συχνά μπορεί να εμφανιστούν μπροστά από το αυτί.
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν δίνουν ιδιαίτερη σημασία διότι ο όγκος δεν πονάει.
Οι πιο πολλοί όγκοι έχουν ευτυχώς καλοήθη συμπεριφορά. Οι κακοήθεις όγκοι δεν είναι συχνοί αλλά όταν εμφανίζονται έχουν επιθετική πορεία και η αντιμετώπισή τους πρέπει να είναι εξίσου επιθετική.
Πολλές φορές η κλινική εικόνα ή ακόμα και οι ακτινοδιαγνωστικές εξετάσεις ΔΕΝ είναι δυνατόν να δείξουν εάν ο όγκος είναι κακοήθης ή καλοήθης.
Για αυτό ΟΛΟΙ οι όγκοι της παρωτίδας πρέπει να αφαιρούνται εφόσον το επιτρέπει η κατάσταση υγείας του ασθενούς.
Ο τρόπος που αφαιρούνται οι όγκοι χειρουργικά έχει εξελιχθεί τα τελευταία χρόνια. Μέχρι το τέλος του δευτέρου παγκοσμίου πολέμου οι όγκοι αφαιρούνταν με εκπυρήνιση. Ανοιγόταν ο όγκος και καθαριζόταν εσωτερικά χωρίς να αφαιρείται υγιές τμήμα της παρωτίδας γύρω από αυτόν. Το αποτέλεσμα ήταν να ξαναεμφανιστεί ο όγκος (υποτροπή) και μάλιστα σε πολλά σημεία. Η πλήρης αφαίρεση γινόταν αδύνατη. Για να λυθεί το πρόβλημα, οι χειρουργοί άρχισαν να αφαιρούν όλο το επιφανειακό κομμάτι της παρωτίδας μαζί με τον όγκο (επιπολής παρωτιδεκτομή). Στην περίπτωση αυτή πρώτα εντοπίζεται το προσωπικό νεύρο.Μετά αφαιρείται όλο το τμήμα της παρωτίδας που κάθεται πάνω στο νεύρο. Αυτή η προσέγγιση είναι η καθιερωμένη μέχρι σήμερα.
Επιπολής παρωτιδεκτομή (τμηματική). Το τμήμα της παρωτίδας (μπλε βέλη) πάνω από το προσωπικό νεύρο (πράσινο βέλος) αφαιρείται μαζί με τον όγκο (μπλε κύκλος).
Περίπτωση εξωκαψικής αφαίρεσης όγκου. Ο χειρουργός παρασκευάζει τον όγκο με λεπτό στρώμα παρωτίδας. Στην προσπάθειά του να μην βλάψει το προσωπικό νεύρο, διεγείρει με ρεύμα την περιοχή γύρω από τον όγκο ώστε να καταλάβει νωρίς ότι βρίσκεται κοντά σε αυτό. Όταν το ρεύμα περνάει κοντά από το νεύρο, το ερεθίζει και ακούγεται ένας προειδοποιητικός ήχος.
Τα τελευταία χρόνια άρχισε να κερδίζει έδαφος μια νέα μέθοδος ασφαλούς αφαίρεσης των όγκων της παρωτίδας που ονομάζεται εξωκαψική αφαίρεση. Ο όγκος αφαιρείται με ένα λεπτό στρώμα παρωτίδας ΧΩΡΙΣ να χρειάζεται να αναζητηθεί το κύριο νεύρο. Αυτό σημαίνει:
- αφαίρεση μικρότερου τμήματος της παρωτίδας
- μικρότερο κίνδυνο για το προσωπικό νεύρο
- πιο σύντομη επέμβαση
- μικρότερη εξωτερική τομή
Ο κίνδυνος να ξαναγυρίσει ο όγκος είναι μικρός και ίδιος με αυτόν των μεγαλύτερων επεμβάσεων εφόσον γίνει σωστή επιλογή του περιστατικού. Δεν είναι δυνατόν όλοι οι όγκοι να αφαιρεθούν με αυτόν τον τρόπο. Η επιλογή για την ελάχιστα παρεμβατική προσπέλαση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, τη “φύση” του, την δυνατότητα χρήσης ειδικού συστήματος ερεθισμού του νεύρου (νευροδιεγέρτης) και την πείρα του χειρουργού.
Επιλέγω την ελάχιστα παρεμβατική προσπέλαση κυρίως για μικρούς όγκους που είναι ευκίνητοι και βρίσκονται κοντά στη γωνία της κάτω γνάθου.
Ακολουθήστε τον @fyrmpas-orl στο Instagram
Γιώργος Φύρμπας
Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος
Επικοινωνια
Επισκεψη
Η επίσκεψη στο ιατρείο θα γίνεται κατόπιν τηλεφωνικής επικοινωνίας.
Κάθε παιδί θα συνοδεύεται μόνον από ΕΝΑΝ ενήλικο συνοδό.
Media
© 2022 All rights reserved fyrmpas-orl. Powered by Virtualit